ペルテス病（Perthes：大腿骨頭）
激しい運動をする男児に多く見られる股関節の痛み「ペルテス病」
原因
反復する小さな外力により大腿骨頭栄養動脈（外側骨頭動脈）に血行障害を生じ阻血性壊死を起こす。
好発
５～１０歳の男子
男女比５：１
大部分は片側性
症状
① 徐々に股関節～膝関節に疼痛
② 随意性跛行（無意識で跛行し注意すると治る）
③ 患肢の下肢仮性延長
患肢の疼痛を軽減する為、下肢軽度、外転、外旋する。
その為、骨盤が患側に傾斜し患側下肢が延長して見える。
棘果長は正常
④ 開排運動制限（股関節屈曲位で外方へ開く運動）
外転内旋制限となる。
第１期（初期または滑膜炎期）
第２期（阻血性または壊死期）
第３期（再生期または分裂期）
第４期（遺残期）
X-P
治療
骨頭への血流促進と股関節の安静（免荷）
① 股関節の安静
② 長期臥床による牽引療法（２～４kg）厳重な監視必要
③ 免荷装具の使用
④ ギプス固定（両下肢外転、内旋位保持）
⑤ 手術…内反骨切り術
予後
一般的に３～５年 不良（発生年齢が若いほど、予後良好）
高度の扁平化が残っていると変形性股関節症となりやすい。
鑑別
単純性股関節炎…運動制限著明（屈曲、内転、内旋）。安静１か月で治る。
股関節結核…あらゆる方向の運動制限。家族歴、既往歴、全身状態の診断重要（ツベルクリン反応陽性）
バンネック病…坐骨恥骨結合部の疼痛、腫脹。X-P濃淡陰影